Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 28.01.2015 N 01-п "О мониторинге за состоянием иммунитета к возбудителям инфекционных заболеваний в 2015 году"



ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 января 2015 г. № 01-п

О МОНИТОРИНГЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ИММУНИТЕТА К ВОЗБУДИТЕЛЯМ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В 2015 ГОДУ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав состояние специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики на территории Ленинградской области, объемы иммунизации, отмечаю следующее.
В целом по области достигнуты целевые показатели (более 95%) охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, вирусного гепатита В и своевременности иммунизации детей и подростков (охват иммунизацией в декретированный возраст), а также взрослого населения возрастной группы 18-35 лет по охвату прививками против вирусного гепатита В и вакцинацией против кори, возрастной группы 18-25 лет против краснухи.
Вместе с тем по отдельным территориям области (Бокситогорском, Волосовском, Киришском, Лужском) не достигнуты целевые показатели охвата прививками взрослого населения возрастной группы 18-35 лет и 36-59 лет прививками против вирусного гепатита В и кори.
Проводимая массовая иммунизация населения области привела к стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями. В 2014 году на территории Ленинградской области не регистрировались случаи заболевания дифтерией, краснухой, полиомиелитом. Сохраняется на спорадическом уровне заболеваемость эпидемическим паротитом.
Снизилась заболеваемость острым гепатитом B в 3,5 раза.
Однако в 2014 году в Ленинградской области эпидемиологическая обстановка в отношении кори в сравнении с 2013 г. была неблагополучной.
Зарегистрировано 14 случаев кори, показатель составил 0,85 на 100 тыс. населения, а в 2013 г. составлял 0,12.
В целом среди всех заболевших доля лиц, не привитых против кори или не имеющих сведений о прививках, составила 64,3% (с учетом детей в возрасте до 1 года).
В возрастной структуре среди лиц, заболевших корью, по-прежнему преобладает взрослое население - 57%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится в возрасте 20-29 и 30-39 лет (87,5%), с неизвестным прививочным анамнезом и однократно привитых против кори.
Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках при проведении плановой прививочной работы среди населения медицинскими организациями. Состояние иммунитета населения оценивается как по уровню охвата иммунизацией в декретированных возрастах, так и по результатам выборочного серологического обследования привитых в индикаторных группах.
В Ленинградской области инфекции, передающиеся клещами, остаются наиболее актуальными.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) в 2014 году по Ленинградской области снизилась на 89%, показатель заболеваемости составил 1,15 на 100 тыс. населения, а в 2013 г. составлял 2,2. Всего зарегистрировано 19 случаев КВЭ, в т.ч. 4 среди детей до 17 лет.
Из общего числа заболевших 75% составляют городские жители, не привитые, заражение которых произошло на садовых участках и в пределах городских скверов и парков.
Несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию и высокий риск заражения клещевыми инфекциями каждого жителя области привитость населения против клещевого вирусного энцефалита остается крайне низкой и составляет только 5,6% от совокупного населения области.
В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Ленинградской области к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, вирусному гепатиту В отдельных возрастных групп, эффективности и качества проведенных прививок, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, управляемыми при помощи иммунопрофилактики, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", на основании п. 18.10 СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 8.4 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, коклюш, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B), МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом", МУ 3.1.2436-09 "Эпидемиологический надзор за столбняком", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" постановляю:

1. Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области организовать и обеспечить контроль:
1.1. за проведением планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту B, дифтерии и столбняку в индикаторных группах населения в соответствии с МУ 3.1.2943-11;
1.2. за полнотой и своевременностью выполнения плана серологических исследований и доставки клинического материала из государственных бюджетных учреждений Ленинградской области (далее - ГБУЗ ЛО) в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" (приложения № 1, 2, 3 - не приводятся).
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ленинградской области:
2.1. организовать и обеспечить:
2.1.1. проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, дифтерии и столбняку в индикаторных группах в соответствии с приложением № 1 к данному постановлению. В план обследования следует включить лиц, привитых по возрасту, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез и получивших последнюю прививку не менее чем за 3 месяца до обследования (п. 4 МУ 3.1.2943-11);
2.1.2. проведение планового серологического обследования лиц в возрасте 18 лет и старше на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту B в соответствии с приложением № 2 к данному постановлению. В план включить лиц, получивших полный курс вакцинации (3 прививки) не менее чем за 3 месяца до обследования, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез (п. 4 МУ 3.1.2943-11);
2.1.3. забор крови в соответствии с приложением № 1 к данному постановлению, МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, коклюш, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B) и доставка сывороток крови в лаборатории ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27, с целью определения напряженности иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям;
2.1.4. оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения коллективного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту в соответствии с приложением № 4 (не приводится) к данному постановлению;
2.1.5. оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения коллективного иммунитета к полиомиелиту в соответствии с приложением № 5 (не приводится) к данному постановлению;
2.1.6. оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения коллективного иммунитета к дифтерии и столбняку в соответствии с приложением № 6 (не приводится) к данному постановлению;
2.1.7. оформление направлений на плановое серологическое обследование для изучения коллективного иммунитета к вирусному гепатиту B в соответствии с приложением № 7 (не приводится) к данному постановлению;
2.2. результаты серологических исследований вносить в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых;
2.3. при выявлении серонегативных лиц обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию, информацию о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) представить в ТО Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО";
2.4. провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.
3. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения и главным врачам ГБУЗ ЛО в Кингисеппском, Киришском, Сланцевском и Тосненском районах:
3.1. организовать забор и доставку биологического материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, и к вирусу лихорадки Западного Нила в соответствии с приложением № 3. Срок: до 16.09.2015.
3.2. обеспечить оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и к вирусу лихорадки Западного Нила в соответствии с приложением № 8 (не приводится) и их направление в ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" на бумажном носителе и в электронном виде по адресу: virus@cgelo.ru.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области обеспечить контроль за:
4.1. правильностью формирования "индикаторных" групп населения в соответствии с п. 4.1 МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, коклюш, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B);
4.2. организацией обследования подлежащих контингентов в сроки, установленные настоящим постановлением;
4.3. проведением иммунизации серонегативных лиц. Информацию о проведенных мероприятиях в отношении серонегативных лиц представить в Управление до 15.12.2015.
5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в Кингисеппском, Киришском, Сланцевском и Тосненском районах:
5.1. обеспечить контроль за организацией изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, к вирусу лихорадки Западного Нила, в т.ч. забором и доставкой биологического материала (сывороток) в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, в соответствии с приложениями № 3 и № 8.
6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
6.1. проведение серологических исследований в объемах, определенных государственным заданием на 2015 г.;
6.2. в постоянном режиме мониторинг соблюдения графика доставки клинического материала для исследований, информацию направлять в Управления в соответствии с приложением № 9 (не приводится) к данному постановлению;
Срок: ежемесячно.
6.3. направление результатов исследований в лечебные учреждения в течение недели с момента их получения;
6.4. направление сыворотки крови лиц, серонегативных к вирусу кори, в вирусологическую лабораторию РЦ НИИЭМ им. Пастера по надзору за корью и краснухой для ретестирования.
7. Начальнику отдела эпиднадзора Управления:
7.1. обеспечить контроль за соблюдением сроков и объемов проведения планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту B, дифтерии и столбняку в индикаторных группах населения, клещевому энцефалиту;
Срок: в течение 2015 г.
7.2. по результатам серологического обследования дать оценку состояния специфического иммунитета населения в "индикаторных" группах населения к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и гепатиту B. Подготовить информационный материал и направить в адрес главных врачей ГБУЗ ЛО и начальников ТО Управления.
Срок: в течение 2015 г.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.

Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев


------------------------------------------------------------------